病理醫(yī)師工作態(tài)度與做人

在外科病理學(xué)甚至整個(gè)組織病理學(xué)診斷領(lǐng)域內(nèi)，病理醫(yī)師在腫瘤診斷方面起到的作用是不可替代的。對(duì)于患有腫塊的任何病人來說，病理組織學(xué)報(bào)告是診斷的主宰因素和確定治療方案的重要決策因素，因此，任何一名病理醫(yī)師都應(yīng)認(rèn)識(shí)到并承擔(dān)起這份責(zé)任，因而在日常工作中，可具體表現(xiàn)在病理工作態(tài)度上。

《左傳》中:“太上有立德，其次有立功，其次有立言”。簡(jiǎn)而言之，立德就是做人，立功就是做事，立言就是做學(xué)問。這是現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)當(dāng)提倡的，做人是最起碼的要求。我國(guó)外科醫(yī)學(xué)泰斗裘法祖說過，做人要誠(chéng)實(shí)，要謙虛，要尊重他人，要寬容。病理醫(yī)師應(yīng)力求做這樣的人。

要做一個(gè)誠(chéng)實(shí)的人。誠(chéng)實(shí)就是忠于事物的本來面貌，說真話，做實(shí)事，不說謊，不作假，確保真實(shí)可信。病理工作中每一次記錄，每句描寫，必須能夠還原疾病的真實(shí)面貌，必須反映客觀存在的事實(shí);病理診斷的結(jié)果是憑借了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、細(xì)致的觀察和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎?，而后?duì)實(shí)際存在的客觀事物的表達(dá)。這種表達(dá)不是簡(jiǎn)單記錄或刻板印證臨床的猜想，也不是非黑即白的測(cè)量工具，而是最傾向于真實(shí)的一種解釋的技巧或藝術(shù)，為的是向臨床及患者提供盡可能多的信息。

要做一個(gè)謙虛的人。人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)始終處在發(fā)展?fàn)顟B(tài)，武警總醫(yī)院病理科主任、病理學(xué)專家紀(jì)小龍說，疾病中只有三分之一是能醫(yī)治好的，余下的疾病，一半可治愈，一半是現(xiàn)代醫(yī)療仍無法治愈的，這說明了醫(yī)學(xué)的局限性。在病理學(xué)領(lǐng)域，現(xiàn)在應(yīng)用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不統(tǒng)一的，這些標(biāo)準(zhǔn)或是有證據(jù)的，或是經(jīng)驗(yàn)主義的，經(jīng)驗(yàn)源于少量復(fù)雜病例和大量“常規(guī)”病例——這些病例常伴不完全或是臨床特征的錯(cuò)誤信息，這表明病理同其他領(lǐng)域一樣，具有局限性，這是每個(gè)病理醫(yī)師需時(shí)常提醒自己的事實(shí)。有些醫(yī)療可能導(dǎo)致很多情況:有的情況像太陽(yáng)下山，必定會(huì)發(fā)生;有的像遇到刮風(fēng)的機(jī)會(huì);更有的像遇到雷劈的機(jī)會(huì)。但在醫(yī)療情況下，醫(yī)生就要考慮到被雷劈的可能。所以，醫(yī)學(xué)專家張孝騫才會(huì)說:“每臨癥，無不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，臨癥如臨陣。”這也是為什么越是見多識(shí)廣的人，越是謙虛謹(jǐn)慎。

很多醫(yī)療糾紛便是在習(xí)慣于主觀武斷、輕易下結(jié)論、隨便打包票的醫(yī)生身上發(fā)生的，這類人更傾向?yàn)?ldquo;江湖術(shù)士”，“江湖術(shù)士”或許有本領(lǐng)，也不缺乏深信不疑的追隨者，試想，除了無法治愈的那三分之一，余下的病人總有解除了病痛的，自然對(duì)其深信不疑(這或許是一種生財(cái)之道?)。這種習(xí)慣于主觀武斷，輕易下結(jié)論，隨便打包票的行醫(yī)態(tài)度是不可取的。

要做一個(gè)尊重他人的人。一要尊敬老師。師者，傳道、授業(yè)、解惑也。組織病理學(xué)領(lǐng)域的每一步發(fā)展都是前輩們不斷探索、思考的結(jié)果，從發(fā)展過程中回頭看去，總有一些結(jié)論是不準(zhǔn)確甚至是錯(cuò)誤的，但病理學(xué)家們并不懼怕，寧可犯錯(cuò)，也不愿停滯不前。我們從他們記錄下的文字中獲得知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，我們每一次的實(shí)踐、思考都帶著他們的印記，他們是真正值得尊敬的人。二要尊敬同行。我知道我們的同行是如何獲得經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)難題是如何思索，下結(jié)論又是如何字斟句酌。三要尊重病人。醫(yī)生的態(tài)度，即使只有片言只字，都會(huì)嚴(yán)重影響到病人的情緒和生活。交待病情不能夸大其詞，也不該隱瞞真相。數(shù)百年來為人們所接受的醫(yī)師(以家長(zhǎng)式的態(tài)度)能為病人做出最好決定的觀念現(xiàn)在已經(jīng)動(dòng)搖，尊重病人的自主權(quán)的需要也越來越受到重視。曾有一段時(shí)間醫(yī)師通常不告訴病人他們患了絕癥;而現(xiàn)在醫(yī)師不僅與病人討論診斷結(jié)果，甚至與病人詳細(xì)商討治療方案。當(dāng)然如果病人拒絕知道不良的后果，就無須一定要讓他知道，醫(yī)務(wù)工作者既不應(yīng)有目的地隱瞞真相，但同時(shí)也應(yīng)該尊重病人的愿望。

要位一個(gè)寬容的人。少年人常以自我為中心，鋒芒畢露，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，甚至與人為敵。隨著年歲增長(zhǎng)收斂鋒芒，棱角漸平，會(huì)為他人著想，懂得靈活變通。如此看來，寬容是一個(gè)人成熟的標(biāo)志。在病理工作中，常會(huì)出現(xiàn)不同的觀點(diǎn)，各方面的質(zhì)疑，各種問責(zé)…只要具有正面意義，如可以開闊思路，促使進(jìn)步，哪怕很難，也要容忍。很多人喜歡布袋彌勒和尚—大肚能容，容天下難容之事，好似一種無所作為的旁觀者心態(tài)，其實(shí)做寬容的人，但不是一味容忍，有一種刻意的誹謗，并不是無知說錯(cuò)了話，而是明知故作，是可忍，孰不可忍?所以我們也應(yīng)從另一個(gè)角度欣賞湖南醴陵護(hù)國(guó)寺布袋彌勒楹聯(lián)中“肚縱能容，也不容瘴氣烏煙、貪贓枉法”這句，既待人以寬，又堅(jiān)定立堅(jiān)持原則。

做好了人，再來立功、立言。我想，這些不僅是病理醫(yī)師的行醫(yī)態(tài)度，也是每個(gè)醫(yī)學(xué)工作者的人生態(tài)度。在此，我與大家共勉。