專家談痛風(fēng)：吃出來的痛如何防？

每年健康體檢的結(jié)果出來后，都會有人拿著尿酸升高的化驗單找醫(yī)生咨詢：應(yīng)該怎么讓尿酸降下去？怎么吃有助于預(yù)防和控制痛風(fēng)？

與肥胖、糖尿病、冠心病、膽石癥、血脂異常等一樣，痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病，也和吃關(guān)系密切，它們的預(yù)防和控制都與吃什么、怎么吃分不開。早在公元5世紀，人們就已把痛風(fēng)與肥胖、貪吃和酒精攝入過量聯(lián)系起來，也知道飲食無度是引起痛風(fēng)急性發(fā)作的最常見誘因。然而，許多人，甚至痛風(fēng)患者都不知道如何合理安排自己的一日三餐才能降低尿酸、減少痛風(fēng)發(fā)作。今天，我們就請專家說說，怎么吃能減少“痛”。

食物中的哪些成分與痛風(fēng)有關(guān)？

尿酸升高多與吃進的嘌呤有關(guān)

嘌呤是一種有機化合物，主要以嘌呤核苷酸的形式存在；它在體內(nèi)扮演重要的生物學(xué)角色，參與體內(nèi)蛋白質(zhì)及DNA合成，在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。

人體內(nèi)的嘌呤主要有兩種來源：一種是從食物中攝取，占體內(nèi)嘌呤總量的20%左右。另一種來源是體內(nèi)自身合成的，占體內(nèi)嘌呤總量的80%左右，是核酸代謝過程中的一種中間產(chǎn)物。體內(nèi)嘌呤含量的多少直接影響著痛風(fēng)病情發(fā)展的程度。從食物中攝入的嘌呤與機體代謝過程產(chǎn)生的嘌呤，在最終分解成尿酸的過程上差異很大。雖然從食物中攝取的嘌呤僅占人體嘌呤總量的20%，卻很少能被人體所利用，其中絕大部分成為尿酸。這也就是從食物中過多攝取嘌呤與痛風(fēng)發(fā)病率密切相關(guān)的重要因素，同時也是許多患者需要通過忌口的方式來自我控制病情的原因所在。

誘發(fā)痛風(fēng)的食物種類有著明顯的地區(qū)差異。沿海地區(qū)的痛風(fēng)發(fā)病率明顯高于內(nèi)陸地區(qū)，主要原因是在飲食中大量進食貝類、魚、蟹、蝦以及過度飲酒（尤其是啤酒）引起的。某些地區(qū)如四川、西藏、青海等的痛風(fēng)發(fā)病率高，則多與人們喜食肉類、動物內(nèi)臟和火鍋有關(guān)。

高嘌呤飲食不僅與食物中嘌呤的含量有關(guān)，而且還和進食食物的總量有關(guān)。例如豆制品、菌類食物，雖然每100克中所含嘌呤遠低于肉類及海鮮類，但進食過多同樣會誘發(fā)痛風(fēng)。

食物中的哪些成分影響尿酸水平

■蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)對于人體至關(guān)重要，但攝入蛋白質(zhì)過量也會對人體造成不利影響。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)在身體內(nèi)被分解后，腎臟就要及時清除那些無用的廢棄物質(zhì)（尿酸就是其中一種），蛋白質(zhì)攝入過多，腎臟可能會因為過量工作而受損。另一方面，由于被損壞的腎臟無法及時移除所有的廢棄物質(zhì)――尿酸，血液中的尿酸濃度就會升高，在形成晶體后就會沉積于機體的某個部位，沉積在關(guān)節(jié)就容易引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而沉積在其他臟器將導(dǎo)致痛風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。

■脂肪 從營養(yǎng)學(xué)角度講，飲食中攝入的能量，只要大于消耗，就會引起脂肪的儲存和堆積，從而導(dǎo)致肥胖；反之，能量的攝入少于消耗，就會促進體內(nèi)脂肪的消耗――燃燒脂肪。脂肪燃燒過程所產(chǎn)生的酮體，能夠阻礙血尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。因此，脂肪的攝入過多或過少都有可能引起血尿酸水平升高。

■碳水化合物 碳水化合物可以防止脂肪分解產(chǎn)生酮體，而且有利于促進尿酸的排出。不過，各種谷物的糙皮中嘌呤含量相對較多，從防治痛風(fēng)的角度考慮，應(yīng)盡量選擇嘌呤含量較低的粗糧，如小米和玉米。主食以選擇精米、細糧為宜。

■維生素 維生素與痛風(fēng)有著密切的關(guān)系。例如，當(dāng)人體中的維生素B、維生素C和維生素E缺乏時，容易導(dǎo)致尿酸排泄減少，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。但是，對于不缺乏上述維生素的患者，除正常飲食攝入外，不宜刻意補充。攝取大劑量維生素B1和維生素B12可以干擾人體尿酸的正常排泄，使尿酸排泄量減少。由于大劑量維生素C會降低秋水仙堿的鎮(zhèn)痛效果，因此痛風(fēng)急性發(fā)作時應(yīng)避免大量攝入維生素C。維生素D也要慎用，因維生素D可促進泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成，造成痛風(fēng)患者腎臟的損傷。

維生素E在痛風(fēng)治療上扮演著重要角色。維生素E缺乏時，細胞核容易被氧化而受損，形成過多的尿酸。

■礦物質(zhì) 礦物質(zhì)是機體的重要組成物質(zhì)，鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂和硫占人體總重量的3.95%；其他則為微量元素，共41種。機體如果嚴重缺乏微量元素，可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

防痛風(fēng)挑堿性食物吃

多喝水降低血尿酸

水對于痛風(fēng)患者的意義非同尋常。這是因為體內(nèi)的尿酸主要是通過尿液排出體外。痛風(fēng)患者每天的飲水量必須大于2000毫升。在痛風(fēng)急性發(fā)作期要求每天飲水3000毫升以上，以保證每日的排尿量不少于2000毫升，以促進尿酸從尿液中排出。

一天中，何時飲水是有學(xué)問的。早起和睡前是飲水的最佳時機。因為夜間和早晨起床，血流速度緩慢，血液黏稠度增加，血中尿酸易沉積，此時飲水可使血液淡化，血流速度加快，防止血尿酸沉積。建議晨起累積飲水500毫升，日間可每隔1～2小時飲1杯水，晚上睡覺前適量飲水。如果是處于痛風(fēng)急性發(fā)作期更要多飲水。

痛風(fēng)患者飲用什么水也頗有講究，因為只有在尿液偏堿性時尿酸才易于排出。一般飲用水的pH值是6.5～8.5，適合痛風(fēng)患者飲用，不要喝弱酸性的純水。也可選用礦泉水，但是要注意礦泉水中含鈣量不宜過高。因為長期大量飲用含鈣量過高的水，容易形成尿路結(jié)石。痛風(fēng)患者可加用小蘇打片，每日3次，每次2片（0.5克/片）以堿化尿液。

喝茶并不會導(dǎo)致痛風(fēng)

過去，茶、咖啡和可可曾長期被列為痛風(fēng)患者禁用的飲品，禁用的原因是它們分別含有茶葉堿、咖啡堿和可可堿，其分子結(jié)構(gòu)均是甲基黃嘌呤，代謝后會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩帷?/p>

近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，甲基黃嘌呤在人體內(nèi)代謝后變?yōu)榧谆蛩猁}，與尿酸鹽是兩種不同的物質(zhì)，不會在腎臟和關(guān)節(jié)等處沉積，也不會形成痛風(fēng)石。所以，痛風(fēng)患者禁飲上述飲料的觀點缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。另一方面，這幾種飲料都呈弱堿性，若適量飲用反而有助于堿化尿液和促使尿酸排出，痛風(fēng)患者是可以飲用的。

1聽啤酒讓痛風(fēng)發(fā)生率增5成

飲酒與高尿酸血癥和痛風(fēng)的相關(guān)性得到了一致公認。因為，其一，酒精可使血乳酸水平增高，抑制腎小管尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸的增高。其二，在中國，美酒與佳肴形影相隨，部分“佳肴”富含嘌呤，能夠?qū)е卵蛩崴皆龈?，并能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。其三，飲酒的量與痛風(fēng)密切相關(guān)。研究表明，飲酒者患痛風(fēng)的可能性是從不飲酒者的2.5倍。每天飲用341毫升的啤酒（一聽多啤酒），就會使痛風(fēng)的發(fā)生率增加50%；每日酒精攝入量每增加10克,痛風(fēng)的危險就可增加1.17倍。其四，血尿酸水平與飲酒的種類同樣密切相關(guān)，啤酒引發(fā)痛風(fēng)的可能性最大，烈性酒次之，而葡萄酒基本上不存在這種可能性。

吃果蔬有利于減少痛風(fēng)

蔬菜屬堿性食物，對于痛風(fēng)患者大有好處。它可以增加人體內(nèi)堿的儲量，使體液pH值呈偏堿性狀態(tài)；使關(guān)節(jié)液和尿液中pH值上升，關(guān)節(jié)中的尿酸呈游離狀態(tài)，難以形成尿酸鹽結(jié)晶；并可防止腎臟中尿酸鹽結(jié)晶的形成，避免腎結(jié)石發(fā)生。此外，不少蔬菜和水果中含有少量的鉀元素，鉀可以促進腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽的沉積。

雖然蔬菜屬堿性食物，并且嘌呤含量大多較低，但有些蔬菜是痛風(fēng)患者急性發(fā)作期時應(yīng)該避免的。這些蔬菜每100克中的嘌呤含量雖遠低于肉類和海鮮類，但是由于蔬菜在一餐中的攝入量較多，因此易在一餐中攝入過多的嘌呤。這類蔬菜主要有：香菇、韭菜、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇等。

水果屬堿性食物，是眾多食物中嘌呤含量最低的一類。大多數(shù)水果每100克嘌呤含量都小于0.01克。痛風(fēng)患者在日常飲食中適量吃水果，可起到排酸、降壓、瘦身和延緩衰老的效果。

雖然水果有很多益處，但痛風(fēng)患者也不宜過量食用。水果中的果糖含量高。如果在短時間內(nèi)大量攝入，在體內(nèi)分解過程中，會產(chǎn)生過量尿酸，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。果糖也屬高熱量物質(zhì)，其代謝方式與葡萄糖并不相同，過量食用易增加脂肪，影響嘌呤代謝，成為誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素。榴蓮、椰子、荔枝、木瓜和芒果等熱帶水果含果糖較多，一次性或經(jīng)常大量食用，可能增加痛風(fēng)的風(fēng)險。

痛風(fēng)患者飲食誤區(qū)

誤區(qū)一：可以大量喝牛奶和礦泉水

牛奶是低嘌呤食物，也是痛風(fēng)患者蛋白質(zhì)的主要來源，但是也不可大量攝入。牛奶中含有豐富的鈣質(zhì)，而痛風(fēng)患者如果肝、腎代謝功能不好，很容易伴發(fā)結(jié)石。所以痛風(fēng)患者飲食中應(yīng)該避免食用可能會導(dǎo)致腎結(jié)石的食品。礦泉水也是如此，含鈣質(zhì)比較多，應(yīng)盡量避免直接飲用。簡單的辦法是煮沸后飲用，可將鈣鎂離子轉(zhuǎn)化為鍋垢除掉。

誤區(qū)二：只要不吃肉痛風(fēng)就不會發(fā)作

在日常飲食中長期不攝入肉類，會使得人體各組織器官功能下降，同時人體內(nèi)的嘌呤代謝能力也會隨之下降。這就是為什么有的痛風(fēng)患者最后連吃青菜都會復(fù)發(fā)的原因。要保證均衡飲食，而不是禁肉或素食，切不可因噎廢食。

誤區(qū)三：吃的食物越少越好

很多患者得知暴飲暴食可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作后，就采取節(jié)食的方法。但由于外源攝取的熱量不足，機體只有通過燃燒體內(nèi)原有的脂肪來獲取熱量，而這時脂肪代謝所產(chǎn)生的大量酮體容易阻止尿酸從腎小管排泄，從而導(dǎo)致血尿酸水平增高，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

誤區(qū)四：素菜不會誘發(fā)痛風(fēng)

很多患者都知道，多吃葷菜可誘發(fā)痛風(fēng)，而且不利于痛風(fēng)的治療。因此想當(dāng)然地認為只要吃素菜就不會誘發(fā)痛風(fēng)，所以就選擇進食大量的素菜。其實，有些素菜含嘌呤并不低，如豆制品、扁豆、干豆類、菠菜、豌豆、毛豆、蘑菇、蘆筍等，吃得過多同樣也會誘發(fā)痛風(fēng)。

食物的嘌呤含量

■高嘌呤類食物

若每100克食物中的嘌呤含量為150～1000毫克，無論是處于急性期還是緩解期的痛風(fēng)患者，均應(yīng)盡量禁食這類食品。這類食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、鷓鴣、肉末、濃肉汁、鯖魚、沙丁魚、魚子、干貝、蛙、貽貝和酵母等。

■中嘌呤類食物

每100克食物中含嘌呤25～150毫克，凡屬緩解期的病人可從中選用一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。這類食物中的動物性食品有魚、肉、禽、貝類等，植物性食品有干豆類、豆?jié){、豆腐、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇等。

■低嘌呤類食物

每100克食物中含嘌呤小于25毫克，最適宜于痛風(fēng)患者食用。這類食品有小米、大麥、小麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、果醬、黃油、杏仁、核桃、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、蘇打水、汽水等。

食物的酸堿性

所謂食物的酸堿性，是指存在于食物中的無機鹽屬于酸性還是屬于堿性。食物中的無機鹽取決于所含礦物質(zhì)種類及含量的幾率。鉀、鈉、鈣、鎂和鐵進入人體后呈現(xiàn)的是堿性反應(yīng)，而磷、氯和硫進入人體后呈現(xiàn)的是酸性反應(yīng)。

日常攝取的食物可大致分為酸性食物、堿性食物和中性食物。從營養(yǎng)學(xué)的角度看，只有酸性食物、堿性食物和中性食物的合理搭配才能保障身體的健康。

常見的酸性食物有：肉類、魚類、家禽、李子和堅果類等。因為這類食物在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生酸性物質(zhì)，影響尿酸的排泄，故痛風(fēng)患者應(yīng)適量限制食用。

常見的堿性食物有：各種常見的蔬菜和水果，還有干豆類、奶類、栗子、茶葉和海帶等。這類食物最適合痛風(fēng)患者的食用。

中性食物有：食用油、鹽、糖、醋和酒。這類食物在體內(nèi)代謝中不產(chǎn)生酸堿性，故屬中性食物。

烹調(diào)中減少嘌呤的小竅門

烹調(diào)魚肉類食物 嘌呤為水溶性物質(zhì)，在高溫下更易溶于水。所以，痛風(fēng)患者在食用魚、肉類食物時，可先用沸水氽過后再烹飪，這樣就能減少此類食物中的嘌呤含量。

通過烹飪方法控制嘌呤 痛風(fēng)患者在飲食方面必須控制每日所攝入的總熱量，均衡各種營養(yǎng)成分的比例。使用微波爐或不粘鍋可避免因食用油過量而造成的熱量過多，同時也可減少維生素的丟失?？鞠浼饶艹ザ嘤嗟挠?，以降低熱量，又能烤出香噴噴的美食。此外，烤魚或肉時在盤底鋪上鋁箔紙，可方便去除溶出的嘌呤和油。所以，對痛風(fēng)患者而言，微波爐、不粘鍋和烤箱或許是最理想的烹飪廚具。

忌喝火鍋湯 痛風(fēng)患者千萬不能喝火鍋湯。因為火鍋湯久沸不止、久涮不換，肉類、海鮮類中所含嘌呤多溶于湯中，其嘌呤濃度遠遠高于食物本身的含量。