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          健康人生 · 阜康相伴

          抗生素遭遇尷尬

          欄目: 特色科室 作者: 文/西藏阜康醫(yī)院內(nèi)科 田豐輝 瀏覽量:

          中醫(yī)臨床處方用藥,之所以能顯效,最重要的一點(diǎn)就是辯證準(zhǔn)確。只要辯證準(zhǔn)確,選方精當(dāng),其效果是很快的,以至于不會(huì)低于西醫(yī)的療效和速度?,F(xiàn)就臨床的一病例,試看經(jīng)方的療效。

          患者為一藏族老年男性,因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重半月入院。入院后我科明確診斷為1、慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作2、阻塞性肺氣腫3、慢性肺源性心臟病4、高血壓病2級(jí)5、痛風(fēng)。病人對(duì)青霉素、頭孢類過敏。對(duì)于一個(gè)老慢支來說是一件很苦惱的事,也是醫(yī)生頭痛的事。入院后給予吸氧、選用泰能、地塞米松抗炎治療,氨茶堿解痙平喘,適當(dāng)?shù)睦騽?,降壓藥物等治?0余天,病人唯血壓降到正常,仍有咳嗽,咳黃色絮狀痰,每天晨起裝在透明玻璃瓶中給我看,量約50m(夜間咳痰量),且仍有活動(dòng)后心悸胸悶氣短癥狀,雙下肢有輕微水腫。病人痛苦,家屬著急,醫(yī)生“江郎才盡”,抗生素遭遇尷尬。后我接診此病人,勸其服用中藥治療。病人及家屬根本不知道什么是中藥只在疑惑、希望中等待。中醫(yī)察色按脈后見:望之見面色黧黑,口唇紫紺,喜高枕臥位,聞之見臥位時(shí)輕微張口喘息,喉間輕微痰鳴音,問之見咳嗽,咳黃色絮狀痰,胸滿如窒,心悸氣短,按之見雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕微凹陷性水腫,脈滑數(shù),舌苔黃白膩,邊見瘀斑。此為痰熱瘀阻肺、脾腎陽虛之證。脾腎陽虛,水飲上犯,故見心悸氣短、胸滿如窒,選苓桂術(shù)甘湯治之,痰熱阻肺,咳黃痰,以小陷胸湯治療。兩方合用,收效頗佳。處方為:茯苓40克 桂枝10克 白術(shù)12克 黃連6克 瓜殼18克 枳殼10克 半夏15克 海蛤殼15克 杏仁10克 蘇子10克 炙甘草6克,囑病人服藥5劑,以觀療效。病人訴自服用中藥后小便明顯增加,夜間有3-4次,量多,咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn),晨起見夜間有少量黃色粘痰于瓶內(nèi),活動(dòng)后胸悶氣短癥狀明顯改善?,F(xiàn)能下樓自行活動(dòng),也無明顯心悸胸悶癥狀,已經(jīng)擺脫心電監(jiān)護(hù)、臥床不起的狀態(tài)了。查體:P:74次/分BP:120/70mmHg,舌苔已經(jīng)明顯消退,雙下肢無水腫。就在3-5天時(shí)間,西醫(yī)所謂的心衰癥狀明顯糾正,肺部感染情況明顯控制。這就是經(jīng)方的魅力所在。

          在病房治療很多疾病,其療效絕非偶然,我也曾用當(dāng)歸芍藥散加味治療術(shù)后腸粘連導(dǎo)致腹痛數(shù)月的病人,效果也不比西醫(yī)用灌腸等方法治療慢。正如當(dāng)代名老中醫(yī)熊繼柏老師認(rèn)為,中醫(yī)治療疾病,唯臨床急救和手術(shù)不堪比之外,其余皆不比西醫(yī)療效差。當(dāng)然,這需要我們中醫(yī)朋友們有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),敏捷的臨床思維應(yīng)變能力。


          Alternate Text 雪域天使-總第七期【2014年夏季版】
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