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          健康人生 · 阜康相伴

          怎樣當(dāng)個好醫(yī)生?

          欄目: 拿來主義 作者: 轉(zhuǎn)載 瀏覽量:

          我畢業(yè)從醫(yī)已經(jīng)67年了,我常捫心自問,杏林行走67載,是否讓每一個經(jīng)過我診治的病人感到溫暖,是否做到了想病人之所想,急病人之所急。我深感自己做得還很不夠,在我67年的外科生涯中,有差錯、有失誤,深夜不能入眠的時候常使我慚愧和不安。

          早年讀春秋《左傳》時,記得有一句話:“太上立德,其次立功,其次立言。”立德就是做人,立功就是做事,立言就是做學(xué)問。我們做醫(yī)生的,是做學(xué)問的,但是做人是最起碼的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做學(xué)問的道理。

          一、如何做人

          如何做人?這個問題很難回答,只能靠自己去感悟、去思考。我思考了好久,更感到要做一個醫(yī)生,一個好醫(yī)生,首先應(yīng)做一個好人。什么是好人,就是要誠實、正直,要謙虛、本分,要關(guān)心別人勝于關(guān)心自己,要成為一個胸襟開闊的人。

          第一,要做誠實的人。

          去年我遇到兩件事情,使我很不平靜。

          一件是我院的一位碩士研究生,帶著一封倍加稱贊的推薦信去我的母校上海同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院就職。但他工作甚差,表現(xiàn)不好,一查詢那封推薦信是假的,是他自己寫的。當(dāng)然,他也就此被辭退。

          另一件是某院的一位醫(yī)生,在德國進(jìn)修后寫了一篇論文,去年在我院院刊( 英文版 ) 發(fā)表。由于投稿時附有兩封這兩位德國人的信,同意發(fā)表。今年,被這兩位德國作者發(fā)現(xiàn),不同意他發(fā)表此論文,因為研究工作不是他一個人做的。我們再查詢,發(fā)現(xiàn)這兩封德國作者同意發(fā)表的信是假的,是他自己寫的,并代簽名的。現(xiàn)在德國作者堅持要他以英文、德文兩種文字在我院院刊( 英文版 ) 公開道歉,并要求取消此論文。中國有句老話:要想人不知,除非己莫為。做了不誠實的事,遲早會出問題。

          日前,我在2004年11月15日人民日報讀到一篇短評:著名物理學(xué)家、諾貝爾獎獲得者丁肇中在南航作學(xué)術(shù)報告時,有同學(xué)提了三個問題,丁肇中說“不知道”,所謂“三問三不知”,這讓在場的所有同學(xué)意外,但卻贏得全場熱烈的掌聲。

          還有,世界三大男高音之一,帕瓦羅蒂在一個大型演唱會進(jìn)行到高潮之際,突然停頓下來。當(dāng)時舉座嘩然,帕瓦羅蒂卻坦誠地說自己忘記歌詞,請大家原諒,結(jié)果全場爆發(fā)出熱烈掌聲。

          古語有云:“知之為知之,不知為不知,是知也”:知道就是知道,不知道就是不知道。這種坦然和誠實,是每個醫(yī)生或每個科學(xué)家應(yīng)該具備的、不可或缺的品德。我一直認(rèn)為,最老實、最誠實的人,是最聰明的人。

          第二,要做謙虛的人。

          有的人從國外回來或獲得博士學(xué)位,我相信他在某個專業(yè)的某個領(lǐng)域做了很多有成效的工作。但他在其他方面缺少知識,比如說臨床處理不同病情的病人方面,還需要多多請教別人。我已90歲,對計算機、納米技術(shù)、細(xì)胞因子、基因等新技術(shù)、新理論都不太懂了,我總是請教我的研究生,我并沒有因此掉面子,相反,他們更加尊重我。做了一個外科醫(yī)生,或獲得了一個博士學(xué)位,不要以為高人一等了。想一想,一個司機、一個電工,如果他們有機遇學(xué)醫(yī),也會成為一個很好的外科醫(yī)生。

          第三,要尊重他人,尊敬老師

          第四,要做能容人的人。

          要胸襟開闊,與人為善,特別是做了一個科室領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生,更要注意做到這一點。

           

          二、如何做事

          這里說的做事,就是應(yīng)該如何做醫(yī)生,特別是做外科醫(yī)生。1939年,我在德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)院開始了我的外科生涯。在我做外科工作一年以后,我的導(dǎo)師才允許我做第一個闌尾炎手術(shù)。記得我做第三個闌尾炎切除手術(shù)時,病人是一位中年婦女,手術(shù)后第五天這位女病人突然死去。盡管尸體解剖沒有發(fā)現(xiàn)手術(shù)方面有什么問題,但我的導(dǎo)師盯住我的目光嚴(yán)肅而冷峻。他對我說:“她(死者)是四個孩子的媽媽!”67年前的這一句話深深地印在我的記憶中,始終在教育我,并影響我67年外科生涯中的作風(fēng)和態(tài)度。

          1947年,我遠(yuǎn)渡重洋回國從醫(yī),在上海工作時,一位女老師來就診。10年前她有過一次剖腹手術(shù),從此常發(fā)生消化不良、便秘,還經(jīng)常腹痛。我反復(fù)檢查她的腹部,摸到一個成人拳頭大的包塊,決定為她做手術(shù)。打開腹部后的所見使我大吃一驚,原來是一條手術(shù)用的布巾,縮成一團(tuán),被腸襻牢牢包裹著。這異物在腹腔留置竟達(dá)10年之久!這位女老師在恢復(fù)健康后親筆書寫了一張橫幅:“生枯起朽 ”,非常高興地送給我。這樣的事件說明了一個問題,那就是醫(yī)生在工作中只要有一點疏忽,就會造成病人多年的痛苦,甚至終身殘疾。我想,如果這位病人是主刀醫(yī)生的親人,手術(shù)完畢后他一定會非常仔細(xì)地反復(fù)檢查腹腔,唯恐遺留異物。要知道,一個病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下,讓醫(yī)生在他(她)的肉體上動刀,這是對醫(yī)生寄予多么大的信任呀!病人對醫(yī)生的高度信任,理應(yīng)贏得醫(yī)生以親人的態(tài)度相待!醫(yī)生的態(tài)度,即使只是片言只字,都會嚴(yán)重影響病人的情緒和生活。

          記得20年前,一位銀行女職員哭著來找我,說她患了不治之癥——“甲狀腺癌”。這是某醫(yī)院門診一位外科醫(yī)生草率作出的診斷。當(dāng)天,她全家四口人相抱大哭,通宵達(dá)旦。我仔細(xì)詢問她的病史,又檢查了她的頸部,認(rèn)為她患的是一種病毒感染所致的亞急性甲狀腺炎。經(jīng)過藥物治療,3周后甲狀腺腫消退了,癥狀也消失了。病人全家自然慶幸不已。這件事說明:如果醫(yī)生不假思索地、輕率地下了一個錯誤診斷,會引起病人和他(她)全家人的悲痛。醫(yī)生的一言一語應(yīng)該何等謹(jǐn)慎呀!

          有一次,一位老婦人來門診就診,說她肚子不適好久了。我詢問了病史,再讓她躺下,又仔細(xì)按摸檢查她的腹部。檢查后她緊緊握住我的手,久久不放,說:“你真是一位好醫(yī)生。我去了六七家醫(yī)院,從來沒有一個醫(yī)生按摸檢查過我的肚子。你是第一個為我做檢查的醫(yī)生”。這幾句話給我的印象極深。我想,像這樣一項每一個醫(yī)生都應(yīng)該做的簡單的常規(guī)檢查,竟會對病人產(chǎn)生這樣巨大的安慰。這說明我們很多醫(yī)生沒有去想:病人在想什么?還有一次,一位兒科老醫(yī)生患了十二指腸潰瘍,來找我會診。我看到 X 線片上十二指腸球部有一龕影,診斷已經(jīng)很明確,就不再給他作腹部檢查。這位老醫(yī)生回去后說:“我很失望,裘醫(yī)生雖然說了治療意見,但沒有摸一下我的肚子“。這又使我想到,一個醫(yī)生有了病會有這種想法,那么,一個普通病人有這種想法就更能理解了。

          30年前的一個星期天,我到漢口中山大道一家很大的國營鐘表店去修理手表。我問一位值班的女同志:“這只手表搖起來有響聲,請看一看,好嗎?”她將它搖了一搖,立刻就還給我,說:“無法修理,沒有零件”。我小心地重復(fù)了一句:“請你打開來看一看”,她很不耐煩地白了我一眼,說:“能走就行了,沒有零件”。這時,我偶然發(fā)現(xiàn)了這家店的另一角落里,坐著老胡同志,他是我的病人,也是這家店的職工。我立刻走了過去,請他查一查這只手表搖起來響聲的原因。他打開手表背面的蓋子,發(fā)現(xiàn)一螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上,手表就這樣修好了。我很高興,但又很生氣,用手指著說:“那位同志說無法修理,連看一看也不愿意,我要去責(zé)問他”。老胡同志忽然大笑起來,說:“裘醫(yī)生,算了,算了 ! 還不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎?”我聽了這句話,禁不住有點面紅耳赤,打個哈哈,道謝而別。幾十年來,我一直記住了這句話:“還不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎?”這句話深深地啟發(fā)了我,使我的心情久久平靜不下來。

          我從事外科工作已經(jīng)67年了,在這67年中看到了、聽到了不少在醫(yī)療工作中發(fā)生的差錯,甚至事故。當(dāng)然,醫(yī)護(hù)人員的工作十分辛苦,絕大多數(shù)是在很好地為病人服務(wù)。但也應(yīng)該承認(rèn),少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對病人態(tài)度生硬,沒有耐心,不愿傾聽病人的訴說。在醫(yī)院門診部,看到不少病人不遠(yuǎn)千里而來,他們抱著很大的希望,希望得到幫助,作出診斷,獲得治療。但是挨到就診時,有的醫(yī)生卻是三言兩語,不作任何解釋;有的甚至冷臉相待,訓(xùn)斥病人。我們醫(yī)護(hù)工作者在給病人看病、治病的時候,在思想上應(yīng)該形成這樣一個概念,這就是——假如坐在或躺在你面前的病人是你的親人的話,你當(dāng)如何?

          三、如何做學(xué)問

          做學(xué)問,就是怎樣多為人民做出點貢獻(xiàn)來。

          第一,要勤奮。

          一個人在一生中要有些成就,需要三個條件:①智商;②機遇;③勤奮。我們一定要珍惜度過每一分鐘!記得五年前在湖北省宜昌市召開全國外科學(xué)術(shù)會議期間,我們進(jìn)行了半天的義診。我檢查了一位甲狀腺腫的女病人,需要手術(shù)。這位女病人請求我把手術(shù)安排在周二、周三、周四。當(dāng)時我很不理解,就問她為什么。她說,星期日外科醫(yī)生通宵打麻將,星期一沒有精神,而星期五又要打麻將,又開始不專心了。我聽了大吃一驚,盡管這種現(xiàn)象是少數(shù)的,但有其普遍性。如何愛惜時間多讀點書,對自己、對病人都是有益的。

          第二,要打好基礎(chǔ),擴(kuò)大知識面。

          我一直提倡年輕醫(yī)生輪轉(zhuǎn)制度,不要馬上定??疲粚?剖切枰?,但太專不好。也是在宜昌召開外科學(xué)術(shù)會議期間,聽說骨科中有的醫(yī)生專門搞脊椎,有的在脊柱外科中專門搞頸椎,甚至只管上面三個頸椎,這樣顯然不利于年輕醫(yī)生的成長。要知道基礎(chǔ)是根基,根深才能葉茂。只有在寬廣堅實的基礎(chǔ)上才能學(xué)好扎實的專業(yè)知識,并進(jìn)一步具有創(chuàng)造的能力。

          第三,要勤于思考,善于探索。

          吳階平教授曾在“外科醫(yī)生的成長”一文中,談到闌尾炎手術(shù)前,應(yīng)該考慮一下:闌尾的位置在內(nèi)側(cè)、外側(cè)、還是在盲腸后?闌尾周圍有無粘連?腹膜的反應(yīng)程度?闌尾腔中有無糞石?現(xiàn)在先進(jìn)的設(shè)備很多,如CT、MRI、B型超聲等等,不少年輕醫(yī)生診斷疾病太依賴這些先進(jìn)的設(shè)備,而忘記了進(jìn)行最必要的體檢。我的老師曾經(jīng)說:閱讀X線片就能分辨出三種醫(yī)生:不好的醫(yī)生,只看報告,不看片子;較好的醫(yī)生先看報告,再看片子;最好的醫(yī)生是先看片子,再看報告。第四,做學(xué)問一定要嚴(yán)謹(jǐn)求實,注重科學(xué)道德。

          近年我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)科研成果累累,但另方面一種浮躁和急功近利的現(xiàn)象也出現(xiàn)在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域里。最近我閱讀了朱預(yù)等教授對科研作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)求實的評論性文章,其中舉出幾種不正常的現(xiàn)象,例如:有的臨床研究論文,虛報病例,虛構(gòu)隨訪結(jié)果,對治療效果任意夸大:有的論文行文草率,錯別字很多,更缺少必要的統(tǒng)計學(xué)處理;有的論文方法和結(jié)果很簡單,但結(jié)論則無限夸大,說是“先進(jìn)”或“領(lǐng)先”;有的研究課題分解為若干篇論文報道,且分別投入不同雜志發(fā)表;有的論文甚至剽竊他人的文稿,抄襲他書的表格或插圖,但又不注明引自何處來源,侵犯了他人的知識產(chǎn)權(quán)。這種現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,迫切期望醫(yī)學(xué)科研工作者,特別是青年的一代,要重視這種現(xiàn)象:更希望醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人,特別是研究生導(dǎo)師,對自己學(xué)生所作的科研工作和所寫的論文,要詳加審查和審閱,切忌浮躁,提倡實事求是,注重科學(xué)道德,樹立正確的科學(xué)學(xué)風(fēng)。

          我畢業(yè)到今天已經(jīng)67年了,在這個長長的歲月里深深體會到做人、做事、做學(xué)問的重要性。我由衷地期望年輕一代外科醫(yī)生珍惜時間,勤于學(xué)習(xí),勤于思考,成為一個優(yōu)秀的好醫(yī)生,一個杰出的外科學(xué)家。

          最后我提出一句話:“做人要知足,做事要不知足,做學(xué)問要知不足”,愿與各位同道共勉之。

          來源:摘自裘法祖《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

          【作者簡介】

          裘法祖(1914-2008):中科院院士、中國外科科學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家。浙江杭州人。德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)科教授、名譽校長。70年代在我國最嚴(yán)開展從動物實驗到臨床的肝移植研究,1985年獲聯(lián)邦德國大十字勛章。

           


          Alternate Text 雪域天使-總第八期【2014年秋季版】
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