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          健康人生 · 阜康相伴

          從醫(yī)生到病人——醫(yī)患共同體重心的轉(zhuǎn)移

          欄目: 醫(yī)患關(guān)系 作者: 文/沈容安 瀏覽量:

          共同體的形成基于一種普遍的社會(huì)認(rèn)同,這種認(rèn)同從產(chǎn)生的一刻開始,其各參與方就建立了契約關(guān)系。常規(guī)意義的共同體只是以利益為紐帶結(jié)合起來(lái)的社會(huì)群體,但醫(yī)患共同體這個(gè)概念從出現(xiàn)開始,就被賦予了多重內(nèi)涵:利益共同體、情感共同體、道德共同體、價(jià)值共同體……醫(yī)患關(guān)系一旦結(jié)成,雙方就是共同體中的利益相關(guān)方;醫(yī)患雙方并非單純的法律范疇內(nèi)的契約關(guān)系,我們常說(shuō)醫(yī)者仁心,“仁”已超出法律范疇,屬道德范疇,所以,醫(yī)患共同體也是道德共同體;醫(yī)者父母心,類似于父母與子女的關(guān)系又使醫(yī)患雙方結(jié)成了情感共同體;共同的目標(biāo)——戰(zhàn)勝病魔使醫(yī)患關(guān)系深化了一層,即價(jià)值共同體。

           

           

          醫(yī)患之間的互動(dòng)關(guān)系讓我想到了天體力學(xué)中的雙子星系:兩顆質(zhì)量非常相近的星體,由于其萬(wàn)有引力十分接近,所以彼此吸引并圍繞對(duì)方穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)。雙星中任何一顆的微小變動(dòng)或者外力的干擾都會(huì)打破整個(gè)星系的平衡。醫(yī)患共同體也是如此——醫(yī)患雙方等重共存,且其關(guān)系的穩(wěn)定有賴于雙方按既定軌道慣常運(yùn)行。在雙子星系中,較亮的一顆被稱為主星,較暗的一顆被稱為伴星。在傳統(tǒng)的醫(yī)患共同體中,醫(yī)生扮演的就是主星的角色,病人則理所當(dāng)然地成了伴星。在普羅大眾形成的社會(huì)認(rèn)同中,醫(yī)生掌握著專業(yè)話語(yǔ)權(quán)和解釋權(quán),因?yàn)橹委熂不嫉男枨?,使病人在傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系里無(wú)形中比醫(yī)生矮半截。在這種思維和話語(yǔ)空間里呆久了,醫(yī)生也會(huì)接受這套思路而形成一種高病患一等的優(yōu)越感。

           

          但事物往往是一體兩面的,正如《道德經(jīng)》所說(shuō):“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。”世事有陰陽(yáng)兩面,換個(gè)思考維度來(lái)審視醫(yī)患關(guān)系,那么,醫(yī)生的生存及價(jià)值體現(xiàn)正是基于病人的需求,既然如此,醫(yī)生又何來(lái)優(yōu)越感可言呢?其實(shí),醫(yī)患關(guān)系緊張,除了體制因素,這種不可理喻的優(yōu)越感也未嘗不是始作俑者。

           

            醫(yī)患關(guān)系一直是社會(huì)難題,其中固然有體制因素,十九大一直強(qiáng)調(diào)的醫(yī)療改革便是明證。在十九大的各項(xiàng)議題中,醫(yī)療改革被擺在舉足輕重的位置,體現(xiàn)了對(duì)公民健康的現(xiàn)實(shí)關(guān)懷。但醫(yī)院、醫(yī)生作為醫(yī)患共同體的參與者,能否避免“明照萬(wàn)里,不能照眉睫”,不是只盯著體制的短板不放,而主動(dòng)從自身尋找原因,把醫(yī)患共同體這個(gè)雙子星系的主星進(jìn)行一下“乾坤大挪移”?說(shuō)來(lái)也簡(jiǎn)單,醫(yī)務(wù)工作者要有同理心,即能站在患者角度思考問(wèn)題。但多年形成的職業(yè)習(xí)慣已經(jīng)成為思維慣性,驟然改換思路未免有些措手不及。

           

          無(wú)論是體制的改革還是思路的革新,內(nèi)驅(qū)力若有不足,便需借助外力。因此,醫(yī)院有義務(wù)承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作者改換思路的部分時(shí)間壓力,承擔(dān)的方式便是相應(yīng)制度的出臺(tái)。所謂“天下攘攘,皆為利往”,西藏阜康醫(yī)院為了能夠把醫(yī)患共同體的重心由醫(yī)生轉(zhuǎn)到病人,完成雙子星系的這次“乾坤大挪移”,實(shí)施了一系列有力的舉措,把醫(yī)生的切身利益與其服務(wù)態(tài)度及職業(yè)操守捆綁。

           

          首先,免除病人的掛號(hào)費(fèi)。阜康醫(yī)院對(duì)掛號(hào)實(shí)施零收費(fèi),醫(yī)院每年失去一份可觀的收益,但一定程度上減輕了病人的經(jīng)濟(jì)壓力。其次,把醫(yī)院的八項(xiàng)禁令納入績(jī)效考核。八項(xiàng)禁令中,與醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)態(tài)度直接掛鉤的有五條,另有三條也是間接相關(guān)。這樣,就能督促醫(yī)務(wù)人員保持對(duì)病人良好的服務(wù)態(tài)度,嚴(yán)格保持其職業(yè)操守。再次,在某些科室實(shí)施末位淘汰制改革試點(diǎn)。按八項(xiàng)禁令對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作成績(jī)實(shí)施量化管理,并制定排名標(biāo)準(zhǔn),定期考核中,對(duì)排名末位的人員進(jìn)行果斷的淘汰。并且,開通病人監(jiān)督舉報(bào)渠道,由病人對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行反饋。在這一系列制度督促下,有的科室已主動(dòng)行動(dòng),積極與病患交流,并鼓勵(lì)病人建立病友溝通渠道,及時(shí)交流醫(yī)院資訊。

           

          改革的步子一旦啟動(dòng)就不可能停下,經(jīng)過(guò)制度的革新,阜康醫(yī)院醫(yī)患共同體的重心天平已開始由醫(yī)生向病人傾斜。積極啟動(dòng)這次重心的轉(zhuǎn)移,正是為了阜康事業(yè)的重心巋然不動(dòng)。

           


          Alternate Text 雪域天使-總第二十一期【2017年版】
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